2009年1月25日＠獨協医科大学　市民公開講座

自治医科大学　　救命救急センター　看護師　　　谷島　雅子

みなさんだったら、こんなときどうしますか？

＜実際にあった話です＞

１歳９ヵ月の男児が、保育園の給食に出されたキャンディー状のチーズ（直径約２センチ、厚さ約１．５センチの円筒状のチーズを一粒ずつ包み紙に包んだもの）を口に入れ、ふたかみほどすると口を開けたまま体を動かさなくなった。みるみる顔が青ざめてきた。

これは、チーズをのどに詰まらせ、危うく窒息死する事故でした。出来ることなら、このような場所に遭遇したくないものです。そのためには、事故を起こさないための予防が必要です。

まずは予防からはじめましょう！

１〜１４歳での死因の第一位は事故死です。 不慮の事故による死亡は、０〜４歳の子供では毎年８５０人ぐらい発生しています。 事故のうち1/2〜1/3は、ちょっとした注意で防ぐことが出来ます。

誤嚥による事故を防ぐには

子どもは好奇心が強く「物をつかむ」何でも「口に入れる」行動をとるので、あらゆる物が異物・誤飲につながる恐れがあることを理解してください。誤って飲み込みやすいと思われる物は、子どもの手の届く所には置かないようにしましょう。

それでも誤嚥してしまったら

おちついて行動をとりましょう。

まず、子供の口の中を見ます。ただし、口の中に物が入っているときに、大きな声をかけるとびっくりして気管に吸い込んでしまうことがあります。そっと声をかけて口の中を見るようにしましょう。

口の中には物が見えないが、気道に飲んだものがつまっていると考えられるときには、背中をたたいたり、大きな子供は、腹部を圧迫する方法を試みます。無理に口の中を探ることはしないでください。詰まったものを押し込んでしまう可能性があります。

それでも誤嚥したものが解除できなければ

ぐったりして意識がなくなってしまったり、顔色が青くなってきたりしたら 「１１９番」通報、胸骨圧迫心臓マッサージ＋人工呼吸を開始しましょう。

乳児の心肺蘇生法の手順

１、呼びかけながら足の裏をたたく。（あるいは背中をさする）

２、大声で他の人へ助けを呼ぶ（誰かが気付いてくれるかもしれない）

３、気道の確保（片手を額に当て、もう片方の手をあごに当て、そのまま後方に軽く後屈させます）

４、呼吸の確認（10秒以内）：胸が動いているか吐息がきこえるかを観察、息をしていなければ初回だけ吹き込み２回
口・鼻を同時にふさぐ（１回の吹き込みに１秒かける。）

５、心臓マッサージ：人工呼吸（３０：２）
心臓マッサージの場所は、乳頭を結んだ線の一横指下を押します。

６、助けを呼んでも誰もいない場合は、心臓マッサージ：人工呼吸を約２分間実施した後、電話をかける。「119番・救急車」

救急車のサイレンの音が聞こえると、玄関口や外まで子供を抱えて来られる方がいらっしゃいます。この間、心肺蘇生法は中断してしまいます。決してサイレンの音が聞こえても心肺蘇生法は止めないで下さい。　救急車のサイレンは、あなたにもう少し、頑張って下さいとの救急隊からの激励のメッセージと思ってください。